Θέματα αξιολόγησης: Όλοι οι χειρουργικοί ασθενείς που χρειάζονται αναισθησία, συμπεριλαμβανομένων των εκλεκτικών και επειγουσών χειρουργικών επεμβάσεων.
Διαδικασία Αξιολόγησης:
1. Προσδιορισμός του χρόνου αξιολόγησης: Οι αξιολογήσεις θα πρέπει να διεξάγονται από επτά ημέρες πριν από την επέμβαση μέχρι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Για επείγουσες χειρουργικές επεμβάσεις, οι αξιολογήσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται το συντομότερο δυνατό πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
2. Αξιολόγηση αναισθησιολόγου: Οι αξιολογήσεις πρέπει να διεξάγονται από αναισθησιολόγο ή ιατρό εκπαιδευμένο στην αναισθησιολογία.
3. Επικοινωνία με τον ασθενή:-πρόσωπο με-επικοινωνία με τον ασθενή για να κατανοήσετε τις βασικές πληροφορίες, το ιατρικό ιστορικό και τα τρέχοντα συμπτώματα.
4. Συλλογή πληροφοριών ασθενούς: Συλλέξτε και καταγράψτε προσεκτικά τις βασικές πληροφορίες του ασθενούς, το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό, το χειρουργικό ιστορικό, το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό κ.λπ.
5. Φυσική εξέταση: Πραγματοποιήστε μια ολοκληρωμένη φυσική εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων ζωτικών σημείων και εξετάσεων συστημάτων που σχετίζονται με την αναισθησία-.
6. Επιλογή μεθόδου αναισθησίας με βάση την κατάσταση του ασθενούς: Με βάση την κατάσταση του ασθενούς, τον τύπο της επέμβασης και τις ατομικές περιστάσεις, επιλέξτε την κατάλληλη μέθοδο αναισθησίας, συμπεριλαμβανομένης της γενικής αναισθησίας, της τοπικής αναισθησίας και της ανακοπής νεύρων.
7. Διεξαγωγή αξιολόγησης κινδύνου αναισθησίας: Με βάση τη φυσική κατάσταση του ασθενούς και τον τύπο της επέμβασης, αξιολογήστε τον κίνδυνο αναισθησίας και αναπτύξτε ένα κατάλληλο σχέδιο αναισθησίας.
8. Ειδικές εξετάσεις και αξιολογήσεις: Για ασθενείς με μοναδικό ιατρικό ιστορικό ή ειδικές ανάγκες, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες ειδικές εξετάσεις και αξιολογήσεις για να διασφαλιστεί η ασφαλής αναισθησία.
9. Συμπληρώστε το έντυπο αξιολόγησης: Τεκμηριώστε τα αποτελέσματα αξιολόγησης στο έντυπο, συμπεριλαμβανομένων των βασικών πληροφοριών του ασθενούς, του ιατρικού ιστορικού, των αποτελεσμάτων των εξετάσεων και του σχεδίου αναισθησίας.
10. Επικοινωνήστε και παρέχετε ανατροφοδότηση σχετικά με τα αποτελέσματα της αξιολόγησης: Κοινοποιήστε τα αποτελέσματα της αξιολόγησης και το σχέδιο αναισθησίας με τον χειρουργό και τον ασθενή και απαντήστε σε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχει ο ασθενής.
11. Συμπληρώστε τον ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο: Συμπληρώστε τα αποτελέσματα της αξιολόγησης της αναισθησίας και τις σχετικές πληροφορίες στον ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο του ασθενούς για να διευκολύνετε την παρακολούθηση και την καταγραφή των επακόλουθων αναισθητικών και χειρουργικών διαδικασιών.
Περιεχόμενο Αξιολόγησης
1. Βασικές πληροφορίες ασθενούς: Συμπεριλαμβανομένου ονόματος, φύλου, ηλικίας, στοιχείων επικοινωνίας κ.λπ.
2. Σημειώσεις ιατρικού ιστορικού: Ελέγξτε προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, το χειρουργικό ιστορικό, τις αλλεργίες, το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό κ.λπ.
3. Ζωτικά σημεία: Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, τη θερμοκρασία, την αναπνοή και άλλα ζωτικά σημεία του ασθενούς.
4. Αντενδείξεις για την αναισθησία: Προσδιορίστε τυχόν αντενδείξεις, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργικών αντιδράσεων στην αναισθησία και της σοβαρής καρδιακής, πνευμονικής, ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας.
5. Αποτελέσματα ειδικής εξέτασης: Καταγράψτε την εξέταση αίματος, το ηλεκτροκαρδιογράφημα, την ακτινογραφία θώρακος, τη δοκιμασία πνευμονικής λειτουργίας και άλλα αποτελέσματα ειδικής εξέτασης του ασθενούς.
6. Επιλογή μεθόδου αναισθησίας: Επιλέξτε την κατάλληλη μέθοδο αναισθησίας με βάση τον τύπο της επέμβασης, τη φυσική κατάσταση και την επαγγελματική γνώμη του αναισθησιολόγου.
7. Εκτίμηση κινδύνου αναισθησίας: Αξιολογήστε τον κίνδυνο αναισθησίας του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της ταξινόμησης της Αμερικανικής Εταιρείας Αναισθησιολόγων (ASA) και της βαθμολογίας πρόβλεψης κινδύνου προεγχειρητικής αναισθησίας.
8. Ειδική Εκτίμηση Ιατρικού Ιστορικού: Ασθενείς με ειδικό ιατρικό ιστορικό, όπως υπέρταση, διαβήτης και καρδιακές παθήσεις, χρειάζονται επιπρόσθετη αξιολόγηση και εξετάσεις ιατρικού ιστορικού.